乙肝病毒（HBV）感染是全球肝病的主要病因之一，长期慢性炎症可能导致肝细胞反复坏死、修复，最终形成不可逆的肝纤维化甚至肝硬化。数据显示，我国约70%的肝癌与乙肝相关，而肝纤维化正是这一进程中的关键转折点。作为肝病专科医生，高子敏主任强调：“乙肝患者若能在早期阻断肝纤维化进程，可大幅降低肝硬化和肝癌风险。”本文将从医学原理到生活管理，为您详细解析预防策略。

一、肝纤维化的形成机制：肝脏的“疤痕增生”过程

肝纤维化本质是肝脏对持续损伤的修复反应。当乙肝病毒激活免疫系统攻击受感染的肝细胞时，大量炎症因子释放，激活肝星状细胞（HSC）。这些细胞会分泌胶原蛋白等细胞外基质，在肝内沉积形成“疤痕组织”。若未及时干预，疤痕组织逐渐取代正常肝组织，导致肝功能衰竭。
关键信号：乏力、食欲减退、右上腹隐痛、蜘蛛痣等可能是早期预警，需结合超声、FibroScan（肝脏弹性检测）或血清标志物（如HA、LN）综合评估。

二、核心预防策略：抗病毒治疗是基石

1. 规范用药，抑制病毒复制

   • 恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷类似物能有效阻断HBV DNA合成，减少病毒对肝细胞的攻击。高子敏主任指出：“临床中常见患者因擅自停药导致病情反弹，加速纤维化进程。”
   • 用药原则：每日固定时间服用，避免漏服；定期监测病毒载量（建议每3-6个月一次），确保低于检测下限（<20 IU/mL）。

2. 个体化治疗，关注耐药问题

   • 对已产生耐药突变的患者，需及时调整方案（如换用丙酚替诺福韦）。基因分型检测可辅助选择敏感药物，提高疗效。

心理调适与社会支持

长期患病易引发焦虑、抑郁情绪，而压力激素（如皮质醇）升高会加剧肝损伤。高子敏主任建议：

• 加入患者互助组织，分享经验减轻心理负担。
• 尝试正念冥想或心理咨询，保持乐观心态。
• 家庭关怀至关重要，家属应协助监督用药及生活习惯。

结语：主动管理，改写疾病轨迹

肝纤维化的预防是一场“持久战”，需要医患密切配合。通过科学抗病毒、健康生活方式、精准监测三大支柱，多数乙肝患者可实现终身不进展至肝硬化的目标。正如高子敏主任所言：“肝脏具有强大再生能力，只要给予它正确的呵护，瘢痕也能被温柔以待。”