未经治疗,乙肝患者的存活时间乙肝是如何发展的?我们有必要弄清楚.乙肝自然发展的四个阶段人类可以在婴幼儿期或青少年和成年期感染乙肝病毒.在婴幼儿时期感染乙肝病毒,乙肝的疾病过程一般可人为地划分为4个期,即免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低(非)复制期和再活动期.

　　一:免疫耐受期:由于婴幼儿时期人体免疫功能没有完全发育,他们感染乙肝病毒后,人体与乙肝病毒处于"和平共处"阶段,此时期被感染者的血液中存在乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和e抗原阳性(HBeAg),乙肝病毒水平较高,但血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常,肝脏组织学没有明显的病变,被感染者也没有任何不适.此时期可维持数年甚至数十年.临床上称为乙肝病毒携带状态.

　　二:免疫清除期:到了二十到三十岁时,人体免疫功能发育完全,开始清除肝细胞中的乙肝病毒,此时期血液中乙肝病毒水平较免疫耐受期有所降低,ALT水平持续或间歇升高,肝脏有中度或严重炎症坏死,肝纤维化可快速进展,部分患者可发展为肝硬化或肝衰竭.临床上称为HBeAg阳性的慢性乙肝.此时期应及时进行抗病毒治疗.

　　三:非活动或低(非)复制期:当人体的免疫力越过乙肝病毒时,乙肝病毒被人体免疫控制,此时期血液中HBeAg转阴,e抗体(抗HBe)转阳,乙肝病毒持续检测不到,丙氨酸氨基转移酶水平正常,肝脏无炎症或仅有轻度炎症.由于人体自发的免疫控制(不是通过抗病毒治疗)使HBeAg转为阴性,抗HBe转为阳性的年发生率约为2%~15%,其中年龄小于40岁、ALT水平较高者易出现.在一些乙肝病毒持续检测不到数年的病人,自发性HBsAg转为阴性,且表面抗体(抗HBs)转为阳性的发生率为1%~3%.临床上称为非活动或低(非)复制状态.

　　四:再活动期:部分处于非活动期或低(非)复制期的病人,可能出现1次或数次的肝炎发作,多数表现为HBeAg阴性、抗HBe阳性,乙肝病毒复制活跃,血液中乙肝病毒水平升高,丙氨酸氨基转移酶水平持续或反复异常.这些病人如果不进行抗病毒治疗,可进展为肝纤维化、肝硬化和肝癌.临床上称为HBeAg阴性的慢性乙肝.此时期应进行抗病毒治疗.

　　以上四个期的分期只是人为的分期,而且,并不是所有感染乙肝病毒者都要经过以上四个期.新生儿时期感染乙肝病毒,仅少数(约百分之五)可自发清除病毒,而多数有较长的免疫耐受期,然后进入免疫清除期;但青少年和成年时期感染乙肝病毒,多无免疫耐受期,而直接进人免疫清除期,他们中的大部分可自发清除病毒(约百分之九十到九十五),少数(约百分之五到百分之十)可发展为HBeAg阳性慢性乙肝.

　　如果慢性乙肝病人不进行抗病毒治疗,其中一部分将发展成肝硬化和肝癌,也可不经过肝硬化而直接发展成肝癌,这一过程一般可持续二十到三十年.因此,慢性乙肝病人应进行抗病毒治疗,并定期检查身体,避免肝硬化甚至肝癌的发生.

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