在这五项指标中,如果HBsAg、HBeAg和抗-HBc三项指标为阳性,就是人们常说的乙肝"大三阳"感染者;如果HBsAg、抗-HBe和抗-HBc三项指标为阳性,就是人们常说的乙肝"小三阳"感染者.

    这里需要知道的是,HBsAg和HBeAg是乙肝病毒的成分,是不好的;而抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc是人体对病毒反应产生的成分.过去由于乙肝病毒学检测方法有限,乙肝两对半就成了判断乙肝预后的指标,曾认为"大三阳"是乙肝的活动期,乙肝病毒在体内处于复制状态,病情较重,"小三阳"是乙肝的静止期,乙肝病毒复制量较少,病情较轻.认为乙肝"小三阳"比乙肝"大三阳"好些.随着科学的发展,现在已经发现这种观念不准确,甚至是错误的.因为仅凭"大三阳"和"小三阳"是不能判断乙肝病情轻重的.要比较准确判断病情,要结合乙肝DNA和肝功能的结果.

    一般而言,乙肝"大三阳"者,乙肝DNA多是阳性的,如果转氨酶(ALT)正常,则表示病情在免疫耐受期,病情一般较轻,可暂时不治疗,定期复查即可.如果ALT升高至正常值的2倍以上,则病情比较重,需要积极的抗病毒及护肝治疗.

    而对于乙肝"小三阳"者,乙肝HBV-DNA可以是阴性也可以是阳性的,如果乙肝HBV-DNA阴性,ALT正常者,则表示乙肝病情处于静止期,病情很轻或基本健康,无需治疗;如果乙肝HBV-DNA阳性,ALT不正常者,则表示乙肝病情处于活动期,病情较重,甚至比乙肝"大三阳"的病情还要重,因为这种患者更容易向肝硬化发展,故应该积极治疗,当然,如果病情已经进展至肝硬化阶段,则不管ALT如何,只要检测到DNA,就应该抗病毒治疗,且同时要护肝、抗纤维化治疗.

    需要特别注意的是处于免疫耐受状态的患者,此类患者为数不少,虽然暂时不治疗,但也绝不能掉以轻心,至少每隔半年就应该检查一次肝功能,每年检查一次肝胆脾B超,一旦发现异常,应该立即就医.否则,病情发展成肝硬化或重型肝炎都不知道则悔之晚矣.