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　　不少人注射乙肝疫苗后,在体格检查时发现乙肝表面抗原阳性.于是有人问:"乙肝疫苗不是预防乙肝的吗?为什么已经注射了疫苗还得乙肝?"有的人因此怀疑检查结果有误或是疫苗有假,要状告医院.那么接种乙肝疫苗后到底还会不会得乙肝?

　　大量研究和临床应用结果证明,注射乙肝疫苗的确是预防乙肝的好方法.但是乙肝疫苗的保护率为90%~95%,对少数人可能无效.影响乙肝疫苗效果的因素很多,掌握这些知识,有助于进一步提高乙肝疫苗的保护作用.

　　注射疫苗后能否预防乙肝,取决于疫苗能否刺激人体产生抗体以及抗体产生的多少(用滴度表示).一般认为,血清抗体滴度大于10国际单位/毫升时才能预防乙肝.约有30%的人注射乙肝疫苗1个月后出现抗体,完成全程注射1个月后抗体达到最高水平.因此,在完成全程注射前,抗体未产生或滴度比较低时,仍有感染乙肝的可能.在这段时间里,人们仍须注意采取其他预防措施.

　　据研究,人体对乙肝疫苗产生抗体滴度的高低可分为四组:1.无反应组,约占注射人数的5%.人对乙肝疫苗无反应的最主要原因可能是遗传因素.注射疫苗产生抗体的能力是由Ⅱ型主要组织相容性复合体(MHC)控制的,属于显性遗传.2.低反应组.注射疫苗后产生血清抗体的滴度小于10国际单位/毫升者,约占注射人数的10%.这与遗传、年龄大、肥胖、免疫抑制、免疫耐受等因素有关.3.中反应组.注射疫苗后产生血清抗体的滴度为10~100国际单位/毫升者,约占注射人数的65%.4.高反应组.血清抗体滴度大于100国际单位/毫升者约占注射人数的20%.无反应组和低反应组的人仍有可能在注射疫苗后得乙肝.

　　另外,有的人在注射疫苗前未检查"两对半",在全程注射完成后,经检查发现表面抗原阳性,便认为是注射疫苗引起了乙肝,这是误解.注射乙肝疫苗是不会引起乙肝的.事实上,即使注射疫苗前做了检查,肝功各项指标正常,仍有可能因处于感染的潜伏期而检查不出来.乙肝疫苗产生的抗体只对血液中的病毒有效,对已经进入肝细胞的病毒无效.所以,如果注射乙肝疫苗前已经感染了乙肝病毒,则注射乙肝疫苗无效.

　　乙肝疫苗不宜冰冻,冰冻可破坏其结构.37℃保存不宜超过1个月,4℃保存不宜超过1年.保存时间过长,疫苗效价会降低.另外,乙肝疫苗宜在三角肌或大腿前外侧注射,不宜在臀部注射.因为臀部脂肪组织多,免疫活性细胞少,注射后产生的抗体滴度低,抗体下降速度快.可见,疫苗保存和使用不当,影响抗体的产生,也是接种疫苗失败的原因之一.

　　即使注射疫苗产生了高滴度的抗体,少数人仍有得乙肝的可能.这是因为乙肝病毒可以发生变异,而现有的乙肝疫苗是针对正常乙肝病毒的.如果乙肝病毒表面抗原发生了突变,注射疫苗的人不幸感染了这种变异病毒,就仍有可能得乙肝.

　　鉴于少数人接种乙肝疫苗后仍然可发生乙肝,而其主要原因是未产生抗体或抗体滴度不高等.因此,完成乙肝疫苗全程接种后不能以为万事大吉了,而应进行乙肝全套检查.如果没有产生抗体,还应重新接种疫苗.为了增加成功的可能性,应加大疫苗剂量,如每次15微克(重组疫苗),并且最好另选生产厂家的产品.有些医生认为,补充锌、IL-2或胸腺素有可能增加抗体滴度,不妨一试.

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