"乙肝大三阳"不同症状如何治疗?在乙肝"两对半"检查中,表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心杭体(HBcAb)显示阳性,即为"大三阳".大三阳病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显,是乙肝大三阳目前共同的特点.

　　乙肝"两对半",是目前国内医院最常用的乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物.乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对,即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb).由于核心抗原血液不易测到,目前试剂盒也不过关,所以还剩两对半抗原抗体,这就是人们常说的"乙肝两对半"检查,或称"乙肝五项"检查.

　　"乙肝大三阳"三种病程,决定治疗策略

　　乙肝大三阳只是反映人体内携带病毒的状况,均不能反映肝脏功能的正常与否,因而不能用来判断病情的轻重.要想了解肝功能状况,最好是作进一步全面肝脏功能评价,如血常规,肝功(ALT、AST、BIL、TP/A)、HBVDNA定量、B超等,然后根据检查结果判断病程.

　　1、肝功正常,无明显症状,其它检查结果(B超等)提示肝脏有损害.此类患者需做肝穿刺活体组织检查,如肝组织病变非常轻微,处理情况同1;如病理改变符合慢性活动性肝炎,则处理情况同

　　2、肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者.此类患者应动态观察,每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测,在生活中应避免饮酒和过度疲劳.

　　3、肝功不正常,HBVDNA阳性,有临床症状,提示慢性肝炎活动期.此类患者需到医院接受保肝或抗病毒治疗.

　　【就医指导】

　　"乙肝大三阳"不同阶段不同治

　　1、肝硬化病人表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常).

　　治疗目标:乙肝病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻.

　　2、失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳.

　　治疗目标:控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,病毒复制指标阴转.

　　3、慢性轻度乙型肝炎(过去叫慢性迁延性乙型肝炎)病人表现为大三阳

　　治疗目标:肝功长期稳定正常,乙肝病毒复制指标阴转.

　　4、慢性中重、度乙型肝炎(过去叫慢性活动性乙型肝炎)表现为大三阳

　　治疗目标:肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转.