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　　乙肝妈妈,能不能为宝宝哺乳?这一令乙肝妈妈们担心不已的问题,近日终于有了令人放心的答案.

　　近日,复旦大学公共卫生****全教育部重点实验室郑英杰副教授领衔的肝炎流行病学研究团队,经一年多时间的研究,有了一个明确的答案:乙肝妈妈,无论其传染性如何,均可对已常规接种过乙肝疫苗的婴儿进行母乳喂养.这一成果以乙肝妈妈可以母乳喂养吗?为题已发表在比较新一期的公共卫生专业杂志伦敦《生物医学中心o公共卫生》上.

　　决定哺乳方式之前,乙肝妈妈的宝宝已经被感染

　　我国是乙肝的高发区,孕妇乙肝表面抗原阳性即乙肝病毒携带率在5%左右.由于乙肝妈妈未能获得正确的健康指导,并担忧母乳喂养会导致婴儿感染乙肝,为摆脱恐惧感和负疚感,这些乙肝妈妈都会放弃母乳喂养而轻易选择人工喂养.调查显示,国内外有相当数量的产科医生和肝病医生在此问题上依然反对乙肝妈妈母乳喂养,25%的澳大利亚的产科医生和50%的美国内科医生不建议乙肝妈妈母乳喂养.就我国现状来说,我国健康妈妈在婴儿出生的4个月内,纯母乳喂养率约80%,但乙肝妈妈的母乳喂养率仅40%,而乙肝病毒e抗原阳性(即通常称为大三阳)的乙肝妈妈的母乳喂养率极低,仅5%.

　　但是,这项研究表明,乙肝妈妈可以放心哺乳.这是因为,乙肝妈妈所生婴儿发展为乙肝感染多发生在宫内或分娩时,也就是说,乙肝妈妈无论打算用哪种方式喂养宝宝,宝宝的乙肝感染都已经发生了.因此,母乳喂养不会增加乙肝妈妈所生婴儿的乙肝感染风险.

　　妈妈乳头破损,要停喂吗?

　　有效的乙肝疫苗问世前,大三阳的妈妈所生小孩90%会感染上乙肝,但是随着小孩出生时接种乙肝疫苗,并在随后的1月龄和6月龄分别再接种,小孩感染乙肝的几率已经下降到5%.因此,乙肝疫苗预防乙肝妈妈所生小孩感染乙肝的效果非常明显,而约5%通过乙肝疫苗无法预防的乙肝小孩,感染乙肝的时机多数发生于胎儿期的宫内感染和分娩的时候.

　　因此,拒绝母乳喂养是没有道理的.但对未感染乙肝的小孩来说,接种乙肝疫苗后可帮助他们获得了对乙肝病毒的免疫力,母乳喂养不但不会感染,同时可刺激这些小孩增加其免疫保护的水平.

　　如果,乙肝妈妈的乳房或乳头出现破损,那么来自于血液的高浓度乙肝病毒通常也不会传给小孩(比较好还是等破损的乳头好了才喂,尽可能减少体液接触).而且,乙肝传播要通过体液交换来实现,而母乳经过口腔到胃肠道时,消化道的环境,比如存在免疫因子、酸性等因素,不利于乙肝病毒的生存.

　　注射了乙肝疫苗后,如果小孩能够获得有效的免疫应答,这时通过母乳喂养通常不会再感染乙肝病毒了.此外,破损的皮肤的体液交换,也可能使具有一定病毒量的母亲感染小孩,但这一点对于人工喂养和母乳喂养的小孩都是相似的.

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