2011年10月28日，在山西省太原市妇幼保健院，医生正在给幼儿注射疫苗。(CFP/图)

　　顶级学术会议警告：肝炎已成中国公共卫生重大威胁。

　　“如果我们什么都不做的话，接下来十五年间，中国会有大概九百万人因为肝炎相关疾病而死亡。”

　　2015年10月24日，在第十七届全国病毒性肝炎及肝病学术会议上，世界卫生组织(WHO)驻华办事处高级顾问Po-Lin Chan教授郑重强调这一数字，提醒中国人提高对肝炎的重视。

　　WHO数据显示，病毒性肝炎一直位列全球排名前七的死亡原因，每年多达145万人因此丧生。全球乙肝病毒慢性感染者高达近2.4亿人，丙肝感染者则为1.3-1.5亿人。

　　中国同样是乙肝阴影比较重的国家之一，感染者高达近1亿。——但这些中国患者，仅有1%正在接受治疗。Po-Lin Chan教授警告说，这直接导致，在中国，每十名慢性感染者，就有三人因此出现肝硬化和肝癌等危及生命的严重并发症。

　　比较广为人知的例子是：2013年春天去世、年仅24岁的安徽研究生刘俊杰。他在高考入学时被诊断为乙肝，但一直未接受抗病毒治疗，在短短几年内就发展为肝癌。专家认为，如果刘俊杰在早期就接受强效低耐药药物治疗，他的悲剧不会发生。

　　“全球病毒性肝炎的控制离不开中国。”中国工程院院士、北京大学基础医学院病原学系教授庄辉教授强调。

　　当务之急是降低药价

　　中国的乙肝疫苗接种计划已经让超过90%的新生儿受益，但中国仍然有约2000万慢性乙肝患者，他们中的多数是在90年代以前通过母婴传播感染。由于未获及时治疗，他们发展到终末期肝病入肝硬化和肝癌，甚至死亡的风险，正与日俱增。

　　“我国肝癌死亡率远高于欧美国家。”北京大学肝病研究所所长、北京大学人民医院副院长魏来教授说。这将是我国要面临的长期问题。

　　以乙肝为例，理论上，经16年以上的规范治疗，病毒才能从DNA中清除，因此必须长期治疗。但中国患者的长期支付能力，正成为乙肝防治的巨大障碍。

　　多位专家指出，一些****效的药物迟迟不能进去医保，导致患者无法长期坚持使用****效药物。以本次会议上出台的新版乙肝指南为例，虽然指南明确“****效低耐药的代表药物替诺福韦酯和恩替卡韦为慢性乙肝的首选药物”，这两种品类的药物也都纳入了医保，但由于价格高昂，患者依然感觉负担沉重。

　　一些跨国药企正在积极和中国的医院研发乙肝病毒的创新药物，但收效甚微。尽管丙肝已有了突破性的药物——索非布韦片(Sovaldi)，但上千美元每粒的价格却让患者望而却步。“这个药很贵，就算掉到马桶里了，病人还想再捡起来冲一冲吃掉。”庄辉教授提及某美国机构一份报告的描述说。

　　“现在的当务之急是推动肝炎治疗药物价格的降低。”Po-Lin Chan教授说。

　　防治认知有限

　　中国乙肝治疗当前遇到的诸多问题，与医生和患者的认知也有关系。大会还发布了国内首个大样本乙肝诊疗的调研项目结果，中国肝炎防治基金会、中华医学会肝病学分会和感染病学分会三家单位联合，对31个省和自治区的3753名肝炎临床医师进行调查。

　　结果显示，相比三级综合医院和专业医院的医生，二级综合医院的医生专业技能相对比较薄弱。综合医院的二级医院只有35%的医生清楚，“影响HBV感染慢性化的比较主要因素为感染时的年龄，年龄越小越易慢性化”。北京大学第一医院王贵强教授宣读报告时说。

　　报告也指出，中国的基层医生和患者，甚至至今都没有意识到乙肝抗病毒治疗的目的是，预防肝硬化和肝癌，更没有意识到把乙肝病毒和耐药风险控制在比较低水平，对预防这些严重疾病的重要性。

　　在国内，目前超过七成的乙肝患者都在使用“低效或高耐药”的药物治疗，但在欧美和亚太其他地区，乙肝治疗指南都强调首选“强效低耐药”的药物，医生和患者也都认可。

　　另一方面，在医生的观点中，公众对丙肝的认知较低，仍有相当的病人不知道是可以治愈的;这也加大了治疗的难度，“中国的丙肝患者中只有2%就诊。”

　　Po-Lin Chan 教授也提醒参会代表，“肝炎问题不再只是一个临床问题，它已成为公共卫生的巨大威胁。”