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郑州专业肝病医院哪家好

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  医学上的青少年一般指6-24岁的人群,涵盖了小学、中学和大学三个阶段.把握和处理好青少年乙肝的特殊性,对于保护其身心健康,减少其日后发生严重肝病的风险,是非常重要的.无症状携带者,无须治疗


  约80%的青少年乙肝病毒慢性感染者属于无症状慢性携带者,特点是肝细胞内乙肝病毒复制活跃,大三阳(HBSAG、HBEAG、抗-HBC均呈阳性),血清病毒水平(HBVDNA定量)很高;肝脏无明显损害,肝功能正常,不影响正常的生活、学习和工作.由于这个暑期常处于免疫耐受状态,很难激发对病毒的免疫清除,所以目前不宜对这种人进行各种抗病毒治疗及所谓的保肝治疗.


  抗病毒治疗,须从青少年抓起


  家长们对青少年乙肝治疗存在两大认识误区.一种误区认为青少年乙肝较轻,不影响生活和学习,是滞进行抗病毒治疗无所谓.这种认识是很危险的.临床上已民现1-2岁儿童可发生肝硬化,几个月大的婴儿可发生肝癌,青少年重型肝炎、肝硬化或肝癌就更非罕见了.因此,切不可忽视对青少年乙肝的治疗.另一种误区认为要好好休息,活动越少越好,拼命加强营养.实际上这反可招致肥胖、脂肪肝甚至脂肪性肝炎,不利于身体康复.因此,对青少年乙肝,只要不十分严重,适度活动是有益的.


  实际上,无症状携带者是,约20%~25%在生命过程的不同阶段将发展为慢性乙肝.若在青少年时期发病,则通常表现为HBEAG阳性的慢性乙肝,通俗讲就是大三阳慢性乙肝.虽然大部分初次出现乙肝病情活动的青少年患者,其肝损害特别是肝纤维化的累积程度不如成年患者严重,但小部分亦可出现重型肝炎、肝硬化甚至肝癌.青少年时期发生了慢性乙肝,以后就有更长的时间或更高的概率发生慢性进展性肝病.因此,对慢性乙肝应从青少年抓起,给予合理的抗病毒治疗,以阻断或减轻成年后的一系列进展性肝病.


  干扰素治疗,可优选尝试


  不少专家认为,青少年特别是青年患者将面临婚育等人生大事,长疗程的核苷类似物不宜作为其初治首选,而应优选选用疗程明确(1~1.5年)的干扰素.又因青少年学习任务较重,故应昼采用每周只需流向一次的长效干扰素(如聚乙二醇化干扰素A-2A).长效干扰素在疗效上优于普通干扰素,但价格相对昂贵,所以出于经济上的考虑,青少年患者也可选择普通干扰素.青少年患者多能耐受干扰素治疗,严重不良反应相对较少,停药后不良反应几乎都能消失.若干扰素无效,则可考虑口服核苷类似物治疗.


  由于国内核苷类似物尚缺乏在16岁以下,物别是7岁以下患者中的大规模临床验证,故药品说明书一般不把小儿患者列为其治疗对象.家长比较大的担忧在于核苷类似物疗程过长,以及以后可能出现病毒耐药等问题;毕竟,对于有可能需要连续多年甚至终生使用的药物而言,其选择是需要慎之又慎的.若选用核苷类似物,应特别注意以下几点:


  1、尽可能选用抗病毒作用强、耐药率药物;


  2、不可擅自停药,经防病毒复制反弹,病情复发;


  3、应在有经验的专业医师指导下进行监测和调整治疗方案.


  青少年的社会、心理和行为特点,对病情和治疗可产生一定影响.小学阶段的患者,抗病毒治疗的依从性常存在一些问题,需要家长密切配合.中学阶段的患者,可能因为乙肝、学习任务繁重、升学等多重压力而心生忧虑,要给予耐心疏导,鼓励他们树立战胜疾病的信心.大学阶段的患者,常担心疾病让他们丧失发展机遇,在不久的将来还会面临婚育等问题,经济上往往又不具有足够的独立性,对治疗费用的担忧高于一般人群.因此,抗病毒方案的选择和其他措施的配合,更需要结合个人情况进行考虑.


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