[周口什么医院看肝病好]主攻各种急慢性病毒性肝病及肝癌的诊断及治疗,特别是乙肝、大小三阳、丙肝、肝纤维、肝硬化、肝囊肿、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病的临床诊治;处于河南省先进水平.建立了全面筛查、专业诊断、专病用药、健康指导、防治并重、长期随访的一体化诊疗体系.[周口什么医院看肝病好]地址位于河南省郑州市中原区建设西路106号.了解更多健康知识欢迎咨询健康服务热线:0371-55365124

肝脏是葡萄糖代谢的主要器官,肝脏功能严重受损时往往会影响正常的糖代谢,甚至可出现糖耐量减低或糖尿病,这种继发于慢性肝功能损害的糖尿病统称为肝源性糖尿病.大约有80%的慢性肝病患者存在糖耐量异常,糖尿病比率可达50%,而正常人群糖尿病发生率仅为0.6%.肝源性糖尿病临床表现均有原发肝脏疾病的表现,如乏力、腹胀、尿黄、消化道症状等.因此,对肝病尤其是肝硬化并发糖尿病患者的治疗,应该区别于一般性情况对待.

使用干扰素应慎重

欧洲肝脏研究学会(EASL)于今年2月推出新版乙肝防治指南.新版指南治疗肝硬化患者不依据丙氨酸氨基转移酶(ΑLT)水平,因为ALT在疾病进展时也可能正常.干扰素α可用于代偿良好的肝硬化患者,但患糖尿病时干扰素应用需慎重.此类人群尤其适合应用强效低耐药的核苷类似物,如替诺福韦或恩替卡韦.失代偿肝硬化患者应在专业肝病科接受治疗,因为抗病毒药物的应用很复杂,即使HBVDNΑ水平低,为了预防复发,也应开始治疗.应采用强效、耐药性小的核苷类似物(恩替卡韦或替诺福韦).

丙型肝炎肝硬化:(1)代偿期肝硬化(Child-PughA级)患者,尽管对治疗的耐受性和效果有所降低,但为使病情稳定,延缓或组织肝衰竭和肝癌等并发症的发生,建议在严密观察下给予抗病毒治疗.(2)失代偿期肝硬化患者,多难以耐受干扰素a治疗的不良反应,有条件者应行肝移植术.

饮食治疗很关键

对于一些轻症患者单纯饮食控制可使血糖恢复正常.

这就要求患者注意饮食调配,忌暴饮暴食.要求给予患者以高碳水化合物,高蛋白质,高维生素,低脂肪且易消化的饮食.一般每日给予10460~11715千焦热量,蛋白质100~120克,脂肪不超过30~50克.如果肝功能显著减退,血氨偏高,或有肝性脑病先兆时应严格控制蛋白质食物,每天不超过20~30克.

有腹水者饮食应少盐或无盐,限制进水量,一般每天不超过1000毫升.有食管静脉曲张时,制备食物要细软,避免坚硬、粗糙、刺激性强或带有刺骨的食物,以防食管曲张使静脉破裂发生大出血.严禁饮用各种酒类,不宜多饮茶水.

此外,对肝硬化病人忌乱用药,多用药,以免加重肝脏负担,一般日常用维生素B族和C族以及消化酶可有裨益.对于目前市场销售的各种保肝药物在无可靠的证据肯定其疗效之前贸然应用,尤其是长期应用于肝硬化病人是不明智的.

血糖控制更严格

对于肝源性糖尿病的患者血糖控制应稍高于普通糖尿病患者,以使病人不致出现糖尿病急性并发症为宜.一般认为,应将空腹血糖控制于6~9mmol/L,餐后2小时血糖控制于9~12mmol/L,睡前血糖控制于7~10mmol/L时比较****全,这样既可防止患者出现糖尿病急性并发症,又可防止其出现严重低血糖的危险.

此外,目前较为有效的病因治疗是进行肝脏移植、肝脏干细胞移植,达到肝病本身治疗的同时,也有利于改善胰岛素抵抗,预防其并发症,提高患者的生存率.应注意的是肝源性糖尿病患者不耐受低血糖,严重者可诱发肝性脑病,进而威胁生命,故治疗时力求剂量准确、饮食配合恰当.肝病与糖尿病并存时相互影响,严重影响预后,因此,必须加强治疗.

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