酒精性肝病是长期酗酒所致酒精中毒性肝脏疾病,包括脂肪肝、酒精性肝类和酒精性肝硬化,我国大城市酒精性肝病发病.

 

    酒精性肝病临床分3型:脂肪肝、肝炎、肝硬化.此三者常混合存在.肝病的发生与饮酒时间长短、饮量多少及营养状态优劣呈正相关;饮酒量每天80g以下,肝脏受损害较少,160g/d持续11年,25%发生肝硬化;210g/d持续20年,50%发生肝硬化.遗传形成个体对酒精有不同的敏感性,因此发生酒精性肝炎和肝硬化者,以HLA-B8、B40者较多见.

 

    酒精性肝病:脂肪肝

 

    一次饮酒量接近酗醉,几小时后即可发生肝脂肪变.此类病人多为中等肥胖,症状隐袭,呈类似肝炎的消化道症状如肝区疼、上腹不适、腹疼等.少数有黄疸,水肿,维生素缺乏.肝大,触诊柔软,光滑边钝,有弹性感或压痛,脾脏增大较少.由于肝细胞肿胀和中央静脉周围硬化或静脉栓塞,可造成门静脉高压表现有腹水发生,但无硬化.严重者可因低血糖、脂肪栓塞而死亡.

 

    酒精性肝病:酒精性肝炎

 

    消化道症状较重可有恶心,呕吐,食欲减退,乏力,消瘦,肝区疼加重等.严重者呈急性重型肝炎或肝功衰竭.

 

    酒精性肝病:酒精性肝硬化

 

    欧美国家占全肝硬化的50%——90%,我国尚少见.多在50岁左右出现,80%有5——10年较大量的饮酒史,除一般肝硬化症状外,还有营养不良、贫血、蜘蛛痣、肝掌、神经炎、肌萎缩、腮腺肿大,男乳女化,睾丸萎缩等症状较肝炎后肝硬化多见,并可见Dupuytren掌挛缩、舌炎,腮腺肿大时可伴胰腺炎.早期肝大,晚期肝缩小,脾大不如肝炎后肝硬化多见.腹水出现较早,常合并溃疡病.