乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球范围内导致慢性肝病、肝硬化甚至肝癌的主要原因之一。据统计，我国约有7000万乙肝病毒携带者，其中部分患者可能因长期未得到有效控制而逐渐发展为肝纤维化。肝纤维化是肝脏对持续损伤的修复反应，若不及时干预，可能进一步恶化为肝硬化或肝癌。那么，乙肝患者一旦进展到肝纤维化阶段，应该如何应对？本文特邀肝病专家程进明医生进行详细解读。

一、什么是肝纤维化？为何乙肝患者需警惕？

肝纤维化并非独立疾病，而是肝脏长期受损后的一种病理状态。当乙肝病毒持续复制时，会引发免疫细胞攻击受感染的肝细胞，导致肝细胞坏死和炎症反应。在反复修复过程中，肝脏内胶原纤维过度沉积，形成瘢痕组织，即肝纤维化。这一过程类似于皮肤受伤后留下的疤痕，但肝脏的“疤痕”会破坏正常结构，影响肝功能。

程进明医生指出：“肝纤维化是可逆的早期病变，但如果放任不管，5-10年内可能发展为肝硬化。乙肝患者必须重视定期检查，尤其是病毒载量高、肝功能异常的人群。”

二、如何判断乙肝是否已进展到肝纤维化？

早期肝纤维化症状隐匿，患者可能出现乏力、食欲减退、右上腹隐痛等非特异性表现。因此，定期监测是关键。程医生推荐以下检查手段：

1. 血清学指标：如透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢNP）等，可反映纤维化程度。
2. 影像学检查：超声弹性成像（FibroScan）通过测量肝脏硬度值评估纤维化分期，无创且便捷。
3. 肝活检：金标准，能直接观察纤维化范围和炎症活动度，但属于有创操作。

“建议乙肝患者每6个月进行一次肝功能、病毒DNA定量和甲胎蛋白检测，每年至少做一次肝脏超声或弹性成像。”程医生强调。

三、乙肝相关肝纤维化的治疗策略

1. 抗病毒治疗：阻断病因是核心

乙肝病毒持续复制是肝纤维化的“导火索”，因此抑制病毒复制是首要任务。程医生介绍：“目前一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯（TDF）和丙酚替诺福韦（TAF），它们能有效降低病毒载量，减少肝细胞损伤。”

用药原则：

• 严格遵医嘱服药，不可随意停药；
• 定期监测病毒耐药性，必要时调整方案；
• 合并肝硬化的患者需终身治疗。

2. 抗纤维化治疗：中西医结合显优势

除抗病毒外，针对纤维化本身的治疗同样重要。程医生提到：“临床常用安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等中成药，可通过抑制星状细胞活化、促进胶原降解来改善纤维化。”此外，西药如奥贝胆酸（OCA）也在研究中显示出潜力。

3. 生活方式干预：细节决定预后

• 饮食管理：低脂、高蛋白饮食，避免酒精和霉变食物；
• 运动适度：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；
• 心理调节：焦虑抑郁可能加重病情，必要时寻求心理咨询。

四、常见误区与注意事项

1. “没有症状就不用治”：肝纤维化早期常无症状，但此时干预效果最佳。
2. “保肝药可以替代抗病毒治疗”：保肝药仅辅助，无法清除病毒根源。
3. “偏方能治愈纤维化”：盲目使用草药可能加重肝损伤，务必选择正规医疗机构。

五、预后与随访：长期管理是关键

程医生提醒：“即使纤维化逆转，乙肝患者仍需终身随访。每3-6个月复查肝功能、病毒载量和肝脏超声，高危人群需增加肝癌筛查（如甲胎蛋白+腹部MRI）。”

结语
肝纤维化并非“绝症”，而是乙肝病程中的一个警示信号。通过科学抗病毒、规范抗纤维化及健康生活方式，多数患者可实现病情稳定甚至逆转。程进明医生呼吁：“乙肝患者应树立‘早发现、早治疗’的意识，与医生建立长期信任关系，共同守护肝脏健康。”