肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变.对于肝硬化的临床诊断,除了根据临床症状外,还需要做一系列的客观检查,作为治疗的依据.因此了解肝硬化的诊断检查具有重要意义.

　　一般病情稳定的慢性肝病患者,每3-6个月至少要进行一次肝脏的全面检查.如为乙肝患者,则包括肝功能、乙肝病原学检查、甲胎蛋白定量和肝脏B超,可疑的患者还要进行肝脏增强CT扫描.如果发现有异常表现,需要到正规的医疗部门进行诊疗,如果听信虚假医疗广告,容易误入歧途.肝埂变是肝脏病变的后期表现,且与肝癌关系密切,故患者应定期检查以下项目:

　　(1)肝功能检查:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、Y一谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、凝血酶原时间及活动度、胆红质、甲胎蛋白、白细胞分类、血小板计数、尿素氮.一般认为,肝功能化验中的血清转氨酶的高低可反映肝脏的炎症程度.如果患者血清转氨酶很高,甚至伴有黄疸,这常常表示肝脏炎症比较明显,需要进一步的治疗.

　　(2)病原学检查:由于肝硬化有可能是由病毒性肝炎所导致,所以病原学检查非常必要.包括乙肝抗原抗体两对半和HBV-DNA.乙肝表面抗原阳性是乙肝携带者的标志,如乙肝表面抗原阴性而HBSAB阳性,则具有抵抗乙肝感染的能力.其中乙肝E抗原和HBV-DNA阳性是病毒复制活跃的指标,此时患者的传染性较强,应引起足够的重视,予以正规的抗病毒治疗,如拉米夫定等核苷类似物.

　　(3)影像检查:肝、胆、脾B超探查,心肺透视、食管钡餐.肝脏B超是评估肝硬化程度的参考,与甲胎蛋白的升高程度结合考虑,亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具.

　　(4)其它:胆、肝、脾CT扫描,同位素肝扫描等.如果B超发现问题,可以加做肝脏增强CT扫描,可以大大提高诊断早期肝癌的有效率.乙肝和肝硬化是产生肝癌的基础,患者重视常规体检,通常能够早期发现、早期诊断、早期治疗,为获得良好的预后争取有利的时机.血常规可以检测白细胞、血色素、血小板的水平,评估脾功能亢进的严重程度.甲胎蛋白可以用来筛选早期的肝癌.

　　具体的检查项目,复查时间,应由临床医生根据具体情况决定,以便全面了解病情,指导治疗.肝硬化患者如出现全身乏力、厌食油腻、尿色黄赤、皮肤眼睛发黄、尿量减少、腹部加速膨胧、右上腹胀痛、甚至性格改变胡言乱语等表现时,请勿偏信游医郎中,一定要前往正规医院就医.

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