[洛阳哪个医院肝胆科好_郑州肝硬化医院]主攻各种急慢性病毒性肝病及肝癌的诊断及治疗,特别是乙肝、大小三阳、丙肝、肝纤维化、肝硬化、肝腹水、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病的临床诊治.河南省医药科学研究院附属医院并定期邀请国内专家来医院坐诊,打造了一只基础理论扎实、操作技术熟练、服务态度温馨的医务团队,为取得良好的治肝效果提供强大的技术保障.河南省医药科学研究院附属医院地址位于河南省郑州市中原区建设西路106号.了解更多肝病知识欢迎咨询健康服务热线:0371-55365124

　　肝硬化患者每年约有5%发生食管静脉曲张,l年后有10%-20%从小的静脉曲张发展为大的静脉曲张,2年中出血的危险性为20%-30%,首次出血l周内的病死率为25%-50%.因此,准确预防出血,合理选择手术方式防治出血,改善疗效及判断预后极为重要.但目前尚无既灵敏、特异,又无创伤、痛苦的预测手段.现将常用的预测方法及利弊分述如下.

　　1.上消化道内镜检查胃镜下食管曲张静脉结节性扩张、红色征中的蚯蚓征及樱桃红样改变的程度,是预测出血的重要指标.

　　2.肝静脉压力梯度门脉高压是食管静脉曲张形成的基础,肝静脉压力梯度<1.5kPa(12mmHg)时无出血危险,>2.0Kpa(15mmHg)时能引起食管静脉曲张.>3.IkPa(23.25mmHg)时即有发生食管静脉曲张破裂出血的危险.但肝静脉压力梯度测定具有创伤性,临床未能作为常规检查;而且部分患者即使确诊为门脉高压,也不一定存在食管静脉曲张.

　　3.蜘蛛痔蜘蛛痔阳性在年龄<60岁及肝功能较好患者中,对预示出血的价值较大.蜘蛛痔数<20枚者出血机会为50%,有多枚非典型蜘蛛痔者出血机会为63%,有大痔(直径>15mm)者出血几率为80%.对其特异性和敏感性尚无统计学报道.

　　4.超声检查B型超声检测门静脉内径小于等于1.5cm、脾静脉内径大于等于1.0cm,胃短静脉内径大于10mm,均可作为预测食管静脉曲张出血的参考指标.

　　5.眼底血管检测眼底血管变化亦能早期反映肝硬化全身血管及血流动力学异常,表现为眼底静脉扩张,动脉变细,甚至静脉高度弯曲,视网膜上少量渗出物.随着眼底血管改变加重,门、脾静脉增宽,食营静脉曲张破裂出血率明显增加,呈正相关.与B型超声联合检测价值较高.

　　6.实验室检查血小板<100*109/L,凝血酶原活动度<70%,同时门静脉直径>13mm,56%的患者存在的食管静脉曲张,其中16%为粗大曲张静脉,可作为预测指标.但其特异性或敏感性均未达到75%.

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