"大夫,我体检发现谷丙转氨酶升高了,是怎么回事啊,应该怎么治疗?"这是我在临床工作中最常听到的一个问题,我一般都会先问他谷丙转氨酶的具体数值是多少?知道了谷丙转氨酶的具体数值,我就能大概判断升高的程度以及可能的病因,就可以让接下来的对话有更加清晰的指向性.

　　相信大家也经常会遇到这样的问题,体检的时候发现谷丙转氨酶稍高一点,结果上网一查说是可能是肝炎、肝硬化,还有的说可能是肝癌,吓个半死;去门诊咨询医生大多就说需要进一步检查,乙肝、丙肝等等查完再说,结果又得各种排队检查等结果,结果出来再去咨询医生,整个过程实在太麻烦.今天咱们就来聊聊谷丙转氨酶升高是怎么回事,对身体有什么影响,该怎么治疗?

　　先来了解一下什么是谷丙转氨酶,全称又叫谷氨酸-丙酮酸转氨酶,简称谷丙转氨酶(ALT),是人体细胞代谢过程中非常重要的一种催化酶,主要存在于肝脏组织中.正常情况下,血液中谷丙转氨酶含量很少,正常范围是0-40U/L,而肝脏组织中的含量是血液中含量的100倍,只要少量释放入血,血液中的谷丙转氨酶含量就会明显升高.那什么情况下谷丙转氨酶会从肝脏里释放到血液中呢?

　　谷丙转氨酶是存在于肝细胞里面,要想进入血液,肯定是某些原因破坏了肝脏细胞.接下来我们打个比方,一个肝脏细胞就像是含水分的桔子,如果某些原因造成了桔子皮被破坏,那么桔子里面的水分就会流出来.桔子皮上的破损越严重水分流出来的就越多,被破坏的桔子数量越多,流出来的水分也越多.肝细胞受损伤也是一样的道理,肝细胞膜就像是桔子皮,细胞膜被损伤的越厉害,细胞内的谷丙转氨酶就释放的越多,受损伤的细胞数量越多,释放出来的谷丙转氨酶也越多,那么这些释放出来的谷丙转氨酶就会进入到血液中,引起血液中的谷丙转氨酶水平升高.由此可见,谷丙转氨酶升高的水平能够反映肝细胞被损伤的严重程度.而谷丙转氨酶本身对身体没有任何危害,只是作为肝脏受到损害的一种指标.那么有哪些原因可以破坏肝细胞膜而引起谷丙转氨酶升高呢?

　　首先最常见的就是一些不良的生活方式,比如说熬夜、暴饮暴食、喝酒、过度劳累、脂肪肝等等,这些原因都有可能会造成肝细胞的少量轻度的破坏,引起谷丙转氨酶轻度升高,升高幅度大多不超过正常范围的1倍(80U/L),像这样的情况其实在日常生活中非常常见,而且我们不会有任何不舒服的感觉,如果这个时候我们的恰巧去检查肝功能,就会发现谷丙转氨酶轻度升高.这种情况下,大多不需要任何治疗,通过注意休息多可自行恢复.如果转氨酶水平超过80U/L,可以在配合改善生活方式的前提下口服一些保肝药物,比如还原性谷胱甘肽、甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱、双环醇等,其中如果因为体检而需要快速降低转氨酶水平的话,双环醇是比较合适的药物,其降转氨酶速度较快,但是停药后容易反弹,所以一定要在医生的指导下谨慎使用.当然如果有其它的症状,则需要根据具体情况来进行相关的检查和治疗.

　　其次比较常见引起谷丙转氨酶升高的原因就是感染了肝炎病毒.包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等肝炎病毒.其中甲肝和戊肝一旦感染大多都表现为急性肝炎,谷丙转氨酶水平一般超过100U/L,甚至超过1000多,而且多伴有发热、乏力等症状.而乙肝和丙肝既可以表现为急性肝炎也可以表现为慢性肝炎,无论是既兴奋肝炎还是慢性肝炎都会因其父谷丙转氨酶升高,大多升高的水平会超过100U/L,有少数轻度的慢性肝炎会小于100U/L,这就需要结合个人病史及相关检查情况进行仔细鉴别.

　　对于肝炎病毒的治疗,目前甲肝和戊肝都是可以自愈的疾病,并不会形成慢性携带者状态;而丙肝虽然会转为慢性,但是现在的抗丙肝病毒药物(吉三代)已可以达到100%的治愈率,所以丙肝也无需担心;而一旦感染乙肝就会有一部分人就会转为慢性携带状态,比如乙肝大三阳或乙肝小三阳状态,目前对于乙肝的治疗还只能抑制病毒,并不能将病毒彻底清除,所以乙肝的治疗就会相对麻烦一些.

　　再者比较容易引起谷丙转氨酶升高的原因就是药物性肝损伤.俗话说是药三分毒,任何一种药物都不是绝对没有副作用的,而有些药物的副作用就是会破坏肝细胞,引起肝损伤,导致谷丙转氨酶升高.比如说中药里何首乌是最常见的导致肝损伤的一种药物,而西药就更多了,大多西药的说明书上都会有清楚的说明.药物引起的肝损伤转氨酶水平可高可低,这个需要通过结合用药史以及排除其他原因才可以确定.对于药物引起的肝损伤在确定病因以后,最重要的治疗方式发就是停用引起肝损伤的药物,并辅以保肝治疗,大多都能使肝功能恢复正常.

　　所以,如果检查发现谷丙转氨酶升高,首先要看升高的水平,其次要明确升高的原因,如果升高在两倍以内,确定自己没有乙肝、丙肝等肝炎病史,没有明显不舒服就可以考虑为生活方式引起的谷丙转氨酶升高,那么就可以通过休息来使其恢复,如果升高比较多>100U/L,就需要通过详细检查来明确病因并进行对症治疗了.